Solicitud de enfermería — Medicrew

Completa todos los campos. Tus documentos se almacenan cifrados en un repositorio privado y solo el equipo autorizado puede consultarlos.

1. Datos personales

Nombre completo

Cédula

Teléfono

Correo electrónico

Zona / sector de residencia

Dirección completa

2. Licencia y formación

N.º de licencia

Emisión

Vencimiento

Cursos realizados

Procedimientos y certificaciones que dominas

3. Experiencia laboral

Años de experiencia

4. Disponibilidad y zonas

Indica horarios y zonas donde puedes trabajar.

Disponibilidad horaria

Zonas de trabajo

5. Documentos

Formatos aceptados: JPG, PNG, HEIC o PDF. Máximo 10 MB por archivo.

Cédula (frente) *

Cédula (dorso) *

Diploma de enfermería *

Licencia de enfermería *

Evidencia de curso

Certificación profesional

6. Referencias laborales (2 obligatorias)

7. Consentimiento y firma

Autorizo a Medicrew a verificar mi identidad, licencia, formación, experiencia y referencias laborales con las instituciones correspondientes.Declaro que toda la información y documentación entregada es verdadera y vigente.

Firma digital

Firma del paciente

Requerida para completar los consentimientos.

Firma aquí

Utiliza tu dedo o mouse para firmar.

Para enviar: marca las dos casillas de consentimiento y agrega tu firma digital.